Αντιμετώπιση Σπονδυλικών Καταγμάτων

Μπορεί να είναι συμπιεστικά, εκρηκτικά ή διαχωριστικού τύπου. Στην πλειονότητά τους δε προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα, αθλητικές κακώσεις ή πτώσεις, με τις τελευταίες να σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τα οστεοπορωτικά κατάγματα, όπου η οστική φθορά έχει ως συνέπεια ακόμα και μια μικρή κάκωση να οδηγεί σε συμπίεση των σπονδύλων. Ενδέχεται επίσης να προκληθούν εξαιτίας ενός όγκου στη σπονδυλική στήλη. Η σοβαρότητα ενός σπονδυλικού κατάγματος έχει διαβαθμίσεις. Έτσι στις σοβαρότερες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή ακόμα και διατομή του νωτιαίου μυελού, που ανάλογα με το ύψος της βλάβης έχει ως συνέπεια τετραπληγία ή παραπληγία. Στη δε περίπτωση που έχουν επηρεαστεί νευρικές ρίζες τότε εμφανίζεται βλάβη στην κινητικότητα ή στην αισθητικότητα των εν λόγω ριζών. Τα πρώτα συμπτώματα των κακώσεων στη σπονδυλική στήλη είναι μουδιάσματα στα άκρα ή δυσκολία στην κίνησή τους, ενώ πολλές φορές ένα σπονδυλικό κάταγμα μπορεί να συνοδευθεί από απώλεια ούρων.

Η αντιμετώπιση των σπονδυλικών καταγμάτων

Η λήψη της απόφασης για την αντιμετώπιση ενός σπονδυλικού κατάγματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη νευρολογική κατάσταση του ασθενή, αν δηλαδή ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα έχουν υποστεί τραυματισμό. Επίσης, σημαντική παράμετρος είναι αν η σπονδυλική στήλη παραμένει σταθερή μετά το κάταγμα.

Στο πλαίσιο αυτό η αντιμετώπιση των σπονδυλικών καταγμάτων μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική προβλέπει τη λήψη αναλγητικών και την ακινητοποίηση είτε με την παραμονή στο κρεβάτι είτε με την εφαρμογή ειδικών κηδεμόνων που κρατούν τη σπονδυλική στήλη σταθερή και ακίνητη. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται μεγάλο χρονικό διάστημα για την ανάρρωση, κατά το οποίο ο ασθενής υποφέρει συχνά από έντονους πόνους και αναγκάζεται να απόσχει από τις δραστηριότητές του. Στον αντίποδα η χειρουργική θεραπεία μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, ανάλογα με το είδος και τη σοβαρότητα του σπονδυλικού κατάγματος. Έτσι στις επιλογές του χειρουργού περιλαμβάνονται από έγχυση οστικού τσιμέντου μέχρι σπονδυλοδεσίες που απαιτούν χρήση βιδών και αντικατάσταση σπονδύλων.

Σπονδυλοδεσία

Μια αποτελεσματική χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση των σπονδυλικών καταγμάτων είναι η σπονδυλοδεσία. Η σπονδυλοδεσία συνιστάται συνήθως σε κατάγματα μετά από τραυματισμό και δη όταν αυτά έχουν ως συνέπεια την εμφάνιση οστικών θραυσμάτων που πιέζουν τις νευρικές δομές και προκαλούν μυϊκή αδυναμία ή διαταραχές στη βάδιση. Ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις όγκων που έχουν διηθήσει τον σπονδυλικό σωλήνα, ο οποίος πρέπει να αποσυμπιεσθεί ή όταν στο σημείο του κατάγματος η σπονδυλική στήλη εμφανίζει μεγάλη γωνίωση.

Κατά τη σπονδυλοδεσία τοποθετούνται εμφυτεύματα στη σπονδυλική στήλη, όπως είναι για παράδειγμα οι βίδες, ώστε οι πάσχοντες σπόνδυλοι να ενωθούν και να μην μετακινούνται, ευνοώντας την αποκατάσταση του τραύματος. Τα τελευταία χρόνια η σπονδυλοδεσία έχει εξελιχθεί σημαντικά μέσω λιγότερο επεμβατικών μεθόδων, αλλά και τη χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας.

Κυφοπλαστική

Μια σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος, εναλλακτική της σπονδυλοδεσίας, είναι η κυφοπλαστική, που αποτελεί ασφαλή και ανώδυνη λύση για την αντιμετώπιση του σπονδυλικού κατάγματος. Πρόκειται για μια μέθοδο ελάχιστης επεμβατικότητας που ενδείκνυται σε ασθενείς μεγαλύτερων ηλικιών και δη σε οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα. Κατά τη διάρκειά της και υπό συνεχή ακτινοσκοπικό έλεγχο εισάγεται μέσω μιας πολύ μικρής τομής ειδική κάνουλα που επιτρέπει να εισέλθει στον πληγέντα σπόνδυλο ένα ειδικό μπαλόνι το οποίο φουσκώνει με σκοπό να τον επαναφέρει στο αρχικό του ύψος. Στη συνέχεια το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται, αφήνοντας πίσω του μια κοιλότητα όπου εγχύεται ειδικό ιατρικό τσιμέντο, το οποίο στερεοποιείται αμέσως.

Με την κυφοπλαστική ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του και μάλιστα χωρίς πόνο. Η εν λόγω μέθοδος πάντως δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε εκρηκτικά κατάγματα, στις περιπτώσεις που υπάρχει εκτεταμένη γωνίωση της σπονδυλικής στήλης στο σημείο του κατάγματος, αλλά και όταν υπάρχουν σημαντικά νευρολογικά προβλήματα εξαιτίας του κατάγματος, όπως για παράδειγμα παράλυση των ποδιών.

Η αντιμετώπιση των σπονδυλικών καταγμάτων απαιτεί μεγάλη εμπειρία και δεξιοτεχνία, γι΄αυτό και η επιλογή του χειρουργού είναι καταλυτικής σημασίας για την επιτυχή αποκατάσταση των βλαβών που έχει υποστεί η σπονδυλική στήλη.